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“松綁療法”治療重癥類風關炎45例臨床觀察與研究

時間:2022-08-05 08:09:09 西醫學論文 我要投稿
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“松綁療法”治療重癥類風關炎45例臨床觀察與研究

  童伯良 副主任醫師。安徽合肥鐘表公司醫院。1949年2月-1959年在安徽省軍區任學員,助理軍醫。1960-1963年在皖南醫學院讀書;在安徽衛生醫療部門任醫師,主任醫師,副主任醫師,94年離休。曾任縣處級副院長、所長等職。曾在省市級以上報刊發表學術論文20余篇;醫學科普文章200余篇,并獲《健康報》三等獎31次創作優秀獎8次。還著有《常見風濕類疾病》一書。

“松綁療法”治療重癥類風關炎45例臨床觀察與研究

  我們從1980-1998年運用中西醫結合方法大膽應用莨菪類藥為主制成“痹證靈”膠囊治療重癥類風關炎45例,獲得了顯著療效和突破性進展,F報告如下:

  1、臨床資料

  病例選擇參照1988年全國中西醫結合風濕病學術會議修訂通過的診斷標準[1]。本組45例中,男2例、女43例。年齡12-66歲。以41-51為多。病程6個月一35年,以3-5年為多。職業城鎮職工17例,農民28例,以農民為多。45例、均為中晚期重癥病人。血沉增快均在55-135mm/h,類風濕因子膠乳試驗均為陽性。

  2、藥物組成與治療方法

  以重用莨菪類藥為主,藥物有黨參、黃芪、三七參、當歸、丹參、川芎、白花蛇、全蝎、制附子、枸杞子、制馬錢子、莨菪子等20余味組成,主要功能為改善和消除微循環障礙;钛,通經活絡,消腫止痛、調節免疫。將上述藥材按照藥典要求分別加工炮制,然后粉碎成極細末,再按不同比例混合拌勻,分裝入膠囊,每個膠囊含0.3克。最后經過鈷60照射,消毒滅菌后備用。治療方法:成人量每晚睡前服一次,每次6-7粒,溫開水送下,兒童、老弱者酌酌情減量,孕婦、青光眼、心腦肝腎功能不全都禁用。3個月為1療程,部分病重者同時給予“沖擊”療法。

  3、療效觀察結果

  療效標準[1]:近期控制(臨床治愈);經1個療程治療后,受累關節疼痛、腫脹、晨僵消失、關節功能恢復、血沉和類風濕因子膠乳試驗恢復正常,且停藥后可維持3個月以上。顯效;受累關節疼痛、腫脹、晨僵明顯改善,關節功能基本恢復,血沉和類風濕因子試驗基本正;虻味让黠@降低。有效:受累關節疼痛、腫脹、晨僵有所好轉,關節功能有所改善。無效:受累關節雖有好轉但停藥后又恢復原樣。結果:臨床治愈11例,顯效21例,有效12例,無效1例?傆行蔬_97%以上。

  4、典型病例介紹

  患者江某,男、16歲、學生、安徽人。于1994年經安徽省立醫院確診為類風濕性關節炎并住院治療,當時體檢全身和四肢大小關節多種畸形和功能障礙,骨瘦如柴、肌肉萎縮、體重僅有27公斤,于1995年4月慕名求醫,給予“痹證錄”膠囊1號、3號,分早晚2次口服,每次5-6粒,濕開水送下。同時給予靜滴“沖擊”治療,每日1次,10次為1療程,3個月后全身受累關節疼痛、腫脹、晨僵等癥狀基本消失。6個月后,受累關節如手指梭形腫脹、腕偏形手、肘關節外翻畸形等自動矯正,生理功能逐漸恢復,日常生活全部自理。重新走進校門,血檢和X線復查結果已基本恢復正常。

  5、討論

  類風關炎是一種以關節病變為主的全身性自身免疫性疾病。其病因與發病機理迄今未完全明了。傳統醫學認為“風寒濕三氣雜至合而為痹”[2]現代醫學認為是“多種因素誘發機體的自身免疫反應而致病”[3]。尚無特效療法。傳統醫學主張“祛風散寒,利濕通絡,活血化瘀,扶正固體”,F代醫學則主張“聯合”治療,包括抑制炎癥,防止關節損害……[3]。雖然都獲得了一些臨床效和科研成果,但在發病學和治療學上都沒有新的突破性進展。

  為探索研究本病發病學和治療藥物之間生命科學的奧秘,筆者認真重溫了我國微循環學說突破性進展和臨床研究成果并受到很大啟發:為什么重癥感染性休克的嚴重程度與血管痙攣及微循環障礙密切相關,為什么治療該病最有效的藥物不是抗生素,竟是莨菪類藥物,并使其死亡率由50%聚降至12%?為什么像惡性腫瘤等40種凝驗雜癥,先后又被莨菪類藥物攻破和治愈?

  特別是我國著名中西醫結合專家楊國棟教授長期從事微循環和莨菪類藥物研究并做出了突出貢獻,提出了“信息(病因)一效應(平滑肌痙攣、微循環障礙)一能量(代謝障礙)”的發病學說,進一步明確指出微循環障礙是某些疑難病的關鍵,是疾病全過程中間效應,也是微循環障礙性疾病發生與發展的共同病理基礎。同時創新發明了“莨菪化療法[5]。筆者認為類風關炎的發病機理臨床表現和受累關節的晨僵、疼痛、腫脹、功能障礙、關節畸形等狀況,都是人體血液循環和受累關節微循環障礙所致,其治療應當首選莨菪類藥物解除機體功能紊亂這個關鍵,然后才是抗風濕藥物。問題是在用藥劑量和用藥方法上必需要有新的突破和創舉。

  對于莨菪類藥物臨床應用的劑量,在歷史文獻和《中國藥典》里早有“劇毒”,“慎用”的記載,人們向來不敢越過雷池一步。惟有《黃帝內經》中有“藥若弗瞑眩,劂疾勿瘳”之說,見解獨特。大意是說用藥劑量若達不到“瞑!钡姆磻,頑疾是得不到治愈的。

  無獨有偶。楊氏根據臨床研究和新身體驗結果指出:“按藥典規定的中毒劑量100倍服用人體會產生幻覺,但無致命危險!庇謱馆蓄愃幍闹滤懒颗c有效量可相差100倍,擔安全范圍很大,且不引起心、肝、腎、腦等器官功能的損害[6]。1985年版《中國藥典》對于莨菪類藥的劑量,也改為“用于急性微循環障礙……時,視病情決定用量”。綜合上述,為大膽增加臨床用量提供了理論根據。

  在臨床實踐中,我們采取兩種給藥方法:一是“慢作用”給藥方法,即在研制成功的“痹癥靈”膠囊中加大莨菪類藥劑量緩慢作用。二是“快作用”給藥方法,即選擇部分重癥病例給予較大劑量的莨菪類藥“沖擊”治療。迅速達到“莨菪化”標準(化即達到活躍微循環、調節體液免疫和阻滯膽堿能受體的有效劑量[5])。臨床觀察發現果然獲得了神奇療效。且病情愈重,療效愈好,一些重癥病人獲救后感激地說:“真正是全身和大小關節都被‘松綁’了”!

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