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淺談生地黃的應用

時間:2022-08-05 08:43:51 藥學論文 我要投稿
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淺談生地黃的應用

  淺談生地黃的應用
  
  作者:麻連科
  
  【摘要】  生地黃一藥在<傷寒論>和<金匱要略>中參與組方12方次,其中參與湯劑組方7方次,在這7個湯方中生地黃用量最大的是防己地黃湯,用了2斤,炙甘草湯中用了1斤,百合地黃湯中用了1升,即使在金匱腎氣丸中,生地黃用量也高達8兩,其數量明顯大于方中其他藥物的用量,這種重用生地黃配伍組方治療急病雜癥的方式方法。
  
  【關鍵詞】  生地黃  中藥
  
  [別名]芐(《爾雅》),地髓(《神農本草經》),原生地(《本草正義》),干生地(《中藥志》),懷地黃(河南),蜜罐花根。
  
  [來源]生地黃,始載于《神農本草經》,列為上品。因其色黃,質重下沉,故名。為玄參科多年生草本植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch的新鮮或干燥塊根。我國大部地區皆有生產,主產于河南溫縣、博愛、武陟、孟縣、泌陽等地。一般以河南產量大、質量好,為四大“懷藥”之一。多為栽培,也有野生。
  
  [采收炮制]秋季采挖,除去蘆頭、須根及泥沙,鮮用;或將地黃緩緩烘焙至約八成干。前者習稱“鮮地黃”,后者習稱“生地黃”或“干地黃”.切厚片,生用。
  
  [商品規格]鮮地黃以粗壯、色紅黃者為佳;干地黃以塊大、體重、斷面烏黑色者為佳。
  
  按《中國藥典》(1995年版一部)規定:本品總灰分不得過6.0%;酸不溶性灰分不得超過2.0%;水溶性浸出物不得少于65.0%.
  
  1、[藥性]甘、苦,寒。歸心、肝、腎經。
  
  2、[功效]清熱涼血,養陰生津。
  
  3、[應用]
  
  3.1 熱入營血、斑疹吐衄  本品甘寒質潤,苦寒清熱,入營分、血分,為清營、涼血、止血之要藥。用于溫熱病熱入營血,壯熱煩渴,神昏舌絳,常與水牛角、玄參等同用,如《溫病條辨》清營湯;若血熱妄行,吐血衄血,斑疹紫黑,常與水牛角、赤芍、丹皮配伍,如《千金要方》犀角地黃湯;若血熱吐衄便血,崩漏下血,血色鮮紅,亦可與生荷葉、生艾葉、生柏葉配用,如《婦人良方》四生丸;若血分熱盛,吐血脈數,又可與牡丹皮、焦山梔、三七等配伍,如《醫學心悟》生地黃湯。
  
  3.2 陰虛內熱、潮熱盜汗  本品甘寒質潤,入腎經,又能滋陰降火。
  
  用于溫病后期,余熱未盡,邪伏陰分,夜熱早涼,舌紅脈數者,常與鱉甲、青蒿、知母等同用,如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯;若陰虛火旺,盜汗不止,多與黃柏、黃芪、浮小麥等配用,如《景岳全書》生地黃煎;若勞瘵陰虛,骨蒸勞熱,可與丹皮、知母、地骨皮等配伍,如《古今醫統》地黃膏;若肺陰虧損,虛勞干咳,咽燥咯血,常與人參、茯苓、白蜜同用,如《洪氏集驗方》瓊玉膏。
  
  3.3 津傷口渴、內熱消渴  本品甘寒質潤,又具清熱養陰、生津止渴之效。用于熱病傷陰,口干咽燥,煩渴多飲,常與玉竹、麥冬、沙參同用,如《溫病條辨》益胃湯;用于肺熱津傷,煩渴多飲,多與天花粉、黃連、藕汁等配用,如《丹溪心法》消渴方;若暑熱傷陰,腎水不能上濟,而口渴引飲,則與黃連、烏梅、阿膠等同用,如《溫病條辨》連梅湯;用于陰虛內熱的消渴證,口渴多飲,可與山藥、黃芪、山茱萸等配用,如《醫學衷中參西錄》滋膵飲;若溫病傷津,大便燥結,咽干口渴,常與玄參、麥門冬同用,如《溫病條辨》增液湯。
  
  4、[用法用量]煎服,10——30g,鮮品用量加倍,或以鮮品搗汁入藥。
  
  5、[使用注意]本品性寒而滯,脾虛濕滯,腹滿便溏,胸膈多痰者慎用。
  
  6、[鑒別用藥]生地黃包括鮮地黃和干地黃兩種,均有清熱、涼血、養陰的功效。但鮮地黃苦重于甘,其氣大寒,清熱涼血作用較為突出;而干地黃甘重于苦,益陰養血功效較佳。故急性熱病,熱入營血,以鮮者為好;慢性陰虛內熱的病證,以干者為宜。
  
  7、[藥論]
  
  7.1 《神農本草經》:“主折跌絕筋,傷中,逐血痹,填骨髓,長肌肉,作湯除寒熱積聚,除痹。生者尤良!
  
  7.2 《本草經疏》:“干地黃,乃補腎家之要藥,益陰血之上品!薄吧攸S性大寒,凡產后惡食作瀉,呈見發熱惡露作痛,不可用,用則泄不止。胃氣者,后天元氣之本也,胃困則飲食不運,精血不生,虛熱何自而退,故并當歸忌之。凡見此證,宜多加炮姜、桂心、人參必自愈。凡陰虛咳嗽,內熱骨蒸或吐血等候,一見脾胃薄弱,大便不實,或天明腎泄,產后泄瀉,產后不食,俱禁用生地黃、當歸,誤則同于前轍,慎之。凡胸膈多痰,氣道不利,升降窒塞,藥宜通不宜滯,湯液中禁入地黃!
  
  7.3 《本經逢原》:“干地黃,內專涼血滋陰,外潤皮膚榮澤,病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰,陰微陽盛,相火熾強,來乘陰位,日漸煎熬,陰虛火旺之癥,宜生地黃以滋陰退陽。浙產者,專于涼血潤燥,病人元氣本虧,因熱邪閉結,而舌干焦黑,大小便秘,不勝攻下者。用此于清熱藥中,通其秘結最佳,以其有潤燥之功,而無滋膩之患也!
  
  7.4 《神農本草經百種錄》:“地黃,專于補血,血補則陰氣得和而無枯燥拘牽之疾矣。古方只有干地黃、生地黃,從無用熟地黃者。熟地黃乃唐以后制法,以之加入溫補腎經藥中,頗為得宜,若于湯劑及養血涼血等方,甚屬不合。蓋地黃專取其性涼而滑利流通,熟則膩滯不涼,全失其本性矣。又仲景《傷寒》一百十三方,惟復脈用地黃。蓋傷寒之病,邪從外入最忌滋滯,即使用補,必兼疏拓之性者方可入劑,否則邪氣向里,必有遺害!
  
  參 考 文 獻
  
  [1] 馬繼興。神農本草經輯注[M].北京:人民衛生出版社,1995.51,194.
  
  [2] 鄒潤安。本經疏證[M].上海:上海衛生出版社,1958.55.
  
  [3] 張山雷。本草正義[M].福州:福建科學技術出版社,2006.151.

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